Schilddrüsenknoten - Info und Diagnostik - Dr. med. Hartmut Franck München

Schilddrüsenknoten sind häufige Befunde in Jodmangel-Gebieten, wie Deutschland eines ist. Jod wird für eine normale Entwicklung der Schilddrüse benötigt. Die ausreichende Zufuhr von Jod hemmt das Wachstum von Knoten.

Seit Jodierung des Speisesalzes und Verwendung dieses Salzes in Lebensmitteln wie Käse, Schinken, Wurst und Fertiggerichten ist die Jodversorgung deutlich verbessert. Heute gibt es Bedarf für Jodid-Tabletten nur bei Schwangerschaft, wegen des erhöhten Jodbedarfs, und bei wachsenden Knoten.

Jodsalz in der Küche ist übrigends bei Autoimmun-Entzündung fast nie schädlich. Denn überschüssiges Jod wird leicht über die Niere ausgeschieden. Bei der aktiven Überfunktion sollten keine zusätzlichen Jod-Tabletten genommen werden. Viel wichtiger ist es, die Schilddrüse vor hochdosiertem Jodid in Röntgenkontrastmitteln zu schützen.

Kleinere und selbst mittelgroße Schilddrüsenknoten sind oft nicht von außen zu tasten und machen auch keine Beschwerden. Sie sind als Teil einer Drüse stark wasserhaltig. Erst wenn Schilddrüsenknoten oder die Schilddrüse als ganzes (Struma/Kropf) grösser werden, können Druck- oder Engegefühl wahrgenommen werden. Bei derben tastbaren Knoten oder Schluckstörung sollte eine Untersuchung beim Spezialisten durchgeführt werden.

Ein einzelner derber Schilddrüsenknoten ist suspekt, er sollte immer abgeklärt werden.

Der heutige hochauflösende Ultraschall der Schilddrüse kann recht gut die Gutartigkeit von Schilddrüsenknoten belegen. Hierzu gibt es eine ganze Reihe von Kriterien, nach der ATA- und TI-RADS Einteilung (Thyroid Imaging Reporting and data system). 

Immer wieder sehen wir Patienten, die wegen Engegefühl im Hals zur Abklärung kommen. Gar nicht so selten wird hier weder ein Knoten noch eine Vergrößerung der Schilddrüse gefunden. Solche Beschwerden können auch durch benachbarte Organe ausgelöst werden. Sehr häufig sehen wir Ursachen aus der Hals- und Schulter-Muskulatur. Auch Lymphknoten sind mögliche Ursachen.

Ich lege Wert auf ein Ganzheitliches Konzept, um zu vermeiden, dass Patienten erfolglos von Experte zu Experte laufen.